No Syarat
1 Fotokopi STR yang masih berlaku dan dilegalisir
2 Fotokopi Ijazah Profesi
3 Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang Memiliki Surat Izin Praktek
4 Surat Keterangan Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
5 Surat Persetujuan Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pertama/Kedua
6 Rekomendasi dari Organisasi Profesi
7 Pas Photo 4x6
8 Fotokopi Surat Izin Praktik Sebelumnya (apabila ada)
9 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)