No	Syarat
1	Fotokopi STR yang masih berlaku dan dilegalisir
2	Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang Memiliki Surat Izin Praktek
3	Fotokopi Ijazah Profesi
4	Surat Pernyataan Memiliki Tempat Praktik
5	Surat Persetujuan dari Atasan Langsung Sebagai Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
6	Rekomendasi dari Organisasi Profesi
7	Pas Photo 4x6
8	Fotokopi Surat Izin Praktik Sebelumnya (apabila ada)
9	Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)